Pondelok, 27. jún, 2022 | Meniny má Ladislav, Ladislava

Súčasné možnosti liečby cukrovky

Diabetes mellitus /DM/ patrí medzi novodobé pandémie a najväčšie výzvy zdravotníctva 21. storočia.

Cieľom liečby DM je predĺženie a skvalitnenie života pacientov, zníženie celkovej chorobnosti a úmrtnosti, ako aj spomalenie vzniku a rozvoja chronických, pre cukrovku špecifických komplikácií.

Podľa odborníkov Americkej diabetologickej asociácie /ADA/ a Európskej spoločnosti pre štúdium diabetu /EASD/ je veľmi dôležitý personalizovaný prístup k liečbe pacienta a jeho aktívne zapojenie do liečby. Základom liečby, napriek stále sa rozširujúcej palete moderných a drahých prípravkov, stále zostáva optimalizácia životného štýlu - diéta a primeraná fyzická aktivita spolu s opakovanou edukáciou. Pri výbere antidiabetickej liečby „ušitej na mieru“ konkrétnemu pacientovi, musí lekár zvážiť viaceré charakteristiky a metabolické parametre konkrétneho pacienta. K najdôležitejším patria fyzický vek, telesná hmotnosť, prítomné iné ochorenia, najmä srdcovo-cievne, životný štýl a stravovanie, možnosť selfmonitoringu - merania glukomerom, hladina glykovaného hemoglobínu /HbA1c/ ako hlavného parametra kompenzácie diabetu.

Aká je teda súčasná filozofia liečby cukrovky?

Začneme s liečbou DM 2. typu. Okrem účinnosti na zníženie samotnej zvýšenej hodnoty glykémie v krvi, musí byť bezpečná a má poskytovať dodatočné ďalšie benefity pre pacienta, dokladované kvalitnými klinickými skúšaniami. Za prvú preferovanú medikamentóznu voľbu sa popri diéte a zvýšenej fyzickej aktivite považuje liek metformin, vzhľadom na jeho rokmi overené priaznivé ovplyvnenie viacerých rizikových faktorov /hmotnosť, minimálne riziko hypoglykémie, bezpečnosť a pod./. Pri jeho nedostatočnom účinku alebo intolerancii metforminu sa ako druhé v poradí dnes doporučujú novšie, veľmi účinné dve skupiny antidiabetík. Prvými z nich sú tzv. agonisti GLP-1 receptoru so svojím výborným efektom u obéznych diabetikov 2. typu s už prítomnými alebo predpokladanými aterosklerotickými zmenami na cievnom systéme srdca, mozgu a periférnych artérií, nutnosť podávania injekčne 1x týždenne.

Druhou skupinou sú tzv. SGLT2 inhibitory /glifloziny/, ktorých prioritou je prítomnosť srdcového zlyhávania alebo chronické obličkové ochorenie, výhodou je ich dobrý efekt na zníženie hmotnosti a krvného tlaku, perorálne podanie 1x denne, nevýhodou možné urogenitálne infekty. Ak je nedostatočná kontrola glykémie alebo intolerancia pri vyššie uvedenej liečbe, tak sa ku slovu dostávajú aj ďalšie skupiny liekov vhodné do kombinačnej liečby. Skupina DPP-4 inhibítorov /gliptínov/ má výhodu v dobrej tolerancii liečby a minimálne riziko hypoglykémie, nevýhodou je často slabšia účinnosť a hmotnostne neutrálny efekt. Skupina sulfonylurey, kedysi spolu s metforminom jedna z najčastejšie predpisovaných skupín liekov pre ich nízku cenu a dobrú účinnosť, sa dnes používa striedmejšie pre riziko vyvolania nežiadúcej hypoglykémie a možný hmotnostný prírastok.

Inzulínová liečba pri diabete je kapitola sama o sebe. Pri DM 1. typu ako klasická hormonálna substitučná liečba zostáva inzulín jedinou voľbou podávania buď v intenzifikovanom režime viacerých dávok, využívajú sa často inzulíny s „výhodnejšími“ vlastnosťami – predĺžením alebo naopak veľmi rýchlym nástupom účinku /tzv. analógy/. Inou možnosťou je stále častejšie využitie sofistikovaných inzulínových púmp prípadne s používaním inzulínových senzorov, ktoré poskytujú pri správnom používaní vysoký stupeň komfortu a bezpečnosti liečby so zlepšením celkovej prognózy ohľadom neskorších komplikácií DM. Aj pri DM 2. typu je dnes využitie moderných inzulínových prípravkov /analógov/ veľmi široké v akomkoľvek stupni liečby diabetu v samostatnej alebo kombinačnej liečbe s vyššie uvedenými perorálnymi antidiabetikami. Výhodou je prevažne vysoká účinnosť, nevýhodou injekčné podávanie, možnosť hmotnostného prírastku eventuálne hypoglykémie.

MUDr. Paulovič

Najčítanejšie na My Považská

Inzercia - Tlačové správy

  1. Trápia Vás bolesti a únava? Máme skvelé riešenie k vám domov
  2. Analytik Horňák: Niektorí výrobcovia budú musieť znížiť ceny. Adepti sú jasní
  3. Čítajte odomknuté články na mobile, počítači a aj v tablete
  4. IMMOFINANZ pokračuje v úspechoch nájomných zmlúv aj v roku 2022
  5. Vyhrajte letnú dovolenku s víkendovým vydaním denníka SME
  6. Djerba: odlišná príchuť dovolenky v Tunisku
  7. Nalaďte sa na svoje mladšie ja s rádiom Vlna
  8. BILLA vstupuje do sveta e-commerce
  1. Cenami prenájmov hýbe vysoký dopyt, ponuka klesla o viac ako 40%
  2. Futbal v meste: Poznáme 16 najlepších tímov!
  3. Trápia Vás bolesti a únava? Máme skvelé riešenie k vám domov
  4. IMMOFINANZ pokračuje v úspechoch nájomných zmlúv aj v roku 2022
  5. Čítajte odomknuté články na mobile, počítači a aj v tablete
  6. Prešovský Fragaria Cup oslavuje 20 rokov
  7. Na čo slúžia bubnové kosačky a ako vybrať tú správnu?
  8. V Košiciach vznikla inkluzívna škola s finančnou podporou grantu
  1. Analytik Horňák: Niektorí výrobcovia budú musieť znížiť ceny 28 809
  2. Štyri veci, vďaka ktorým lepšie zvládnete infláciu 10 188
  3. Djerba: odlišná príchuť dovolenky v Tunisku 8 010
  4. 91 kreslených správ o Slovensku, Ukrajine a celom svete 4 993
  5. Toto sú výhody, ktoré majú prémioví predplatitelia na SME.sk 3 910
  6. Vyhrajte letnú dovolenku s víkendovým vydaním denníka SME 2 920
  7. Čítajte odomknuté články na mobile, počítači a aj v tablete 2 455
  8. Máte v hľadáčiku dovolenku v Turecku? Táto inšpirácia padne vhod 1 627

Blogy SME

  1. Metropolitný inštitút Bratislavy: Z ľudí, ktorí využili digitálnu platbu dane z nehnuteľnosti, ju 9 z 10 odporúča aj ostatným
  2. Ústav verejnej politiky FSEV UK: Štátnice, konferencie, workshopy a nové publikácie | Týmto žil ÚVP záverom akademického roka.
  3. Ladislav Markovič: Krátka reflexia učiteľskej kariéry
  4. Viera Polakovičová: Charitatívne operné gala v Redute
  5. Peter Maroncik: Proti Covidu konečne s rozumom?
  6. Irena Šimuneková: V okolí Banskej Štiavnice
  7. Robert Puk: Zadĺži starosta Kusý obyvateľov bratislavského Nového Mesta na niekoľko generácii?
  8. Pavel Macko: Mafia je čoraz nenažratejšia. Kde je protikorupčná koalícia?
  1. Soňa Bulbeck: Ako šklbú turistov inde... 10 204
  2. Jiří Ščobák: Ruské straty budú o 20 000 mŕtvych vyššie, než uvádza Ukrajina (analýza situácie na bojisku) 7 326
  3. Post Bellum SK: Kocáb: Boli schopní aj tmu vydávať za dôkaz toho, že tam nie sú jadrové hlavice 5 914
  4. Věra Tepličková: Igi zasa ukazuje figy alebo O tom, ako sa Edo unáhlil 5 844
  5. Felipe Sánchez López: Opatrovatelia alebo novodobí slovenskí otrokári 5 411
  6. Věra Tepličková: Mala by som byť po dnešku pokojnejšia, pani Kavecká? 4 299
  7. Jozef Černek: Turecko, letecky s dvomi deťmi, časť prvá - cesta tam 3 504
  8. Monika Vojčíkova: Nie je Pavlínka ako Pawlinka 3 188
  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 42. - Arktída - Príbeh havárie vzducholode Italia podľa priameho účastníka Běhounka
  2. Lívia Hlavačková: Týždenne zjete jednu kreditku v podobe mikroplastov
  3. Jiří Ščobák: Ruské straty budú o 20 000 mŕtvych vyššie, než uvádza Ukrajina (analýza situácie na bojisku)
  4. Jiří Ščobák: Bude Ukrajina po vojne prosperovať? A my s ňou?
  5. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 41. - Arktída - Roald Amundsen, Umberto Nobile a Expedícia Norge - 1926
  6. Jiří Ščobák: Skepsia okolo kryptomien: Ktoré kryptomeny naozaj nie sú pre začiatočníkov?
  7. Monika Nagyova: Nebyť matkou je úžasné
  8. Jiří Ščobák: Mentální cvičení: Určení rizikových bodů a možných tras ruského postupu na Ukrajině
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Považská Bystrica a Púchov - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Považská

Ochorenie čriev je závislé od životosprávy i potrebných pomôcok.


17 h
Budovanie cyklistickej infraštruktúry je nevyhnutné pre odľahčenie dopravy.

Podľa odborníka je najpodstatnejšia dostupnosť liniek hromadnej dopravy.


23 h

Maximálny limit doteraz využíval aj Púchov a bude tomu tak aj naďalej.


SITA 25. jún

Originálny darček od vnučky si užila na letisku v Slavnici.


TASR 25. jún

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Ľuboš odišiel v stredu, v piatok ohlásili jeho nezvestnosť.


25. jún

Roman Hanajík poukazoval na hoaxy vo videách Igora Bukovského.


25. jún

Šesťnásťročná mala v dychu 1,67 promile alkoholu, v dvoch podnikoch nalievali deťom. V Dolnom Kubíne také porušenia zákonov nezistili.


26. jún

AC verzus ČFK: štartuje nová mestská rivalita.


10 h

Blogy SME

  1. Metropolitný inštitút Bratislavy: Z ľudí, ktorí využili digitálnu platbu dane z nehnuteľnosti, ju 9 z 10 odporúča aj ostatným
  2. Ústav verejnej politiky FSEV UK: Štátnice, konferencie, workshopy a nové publikácie | Týmto žil ÚVP záverom akademického roka.
  3. Ladislav Markovič: Krátka reflexia učiteľskej kariéry
  4. Viera Polakovičová: Charitatívne operné gala v Redute
  5. Peter Maroncik: Proti Covidu konečne s rozumom?
  6. Irena Šimuneková: V okolí Banskej Štiavnice
  7. Robert Puk: Zadĺži starosta Kusý obyvateľov bratislavského Nového Mesta na niekoľko generácii?
  8. Pavel Macko: Mafia je čoraz nenažratejšia. Kde je protikorupčná koalícia?
  1. Soňa Bulbeck: Ako šklbú turistov inde... 10 204
  2. Jiří Ščobák: Ruské straty budú o 20 000 mŕtvych vyššie, než uvádza Ukrajina (analýza situácie na bojisku) 7 326
  3. Post Bellum SK: Kocáb: Boli schopní aj tmu vydávať za dôkaz toho, že tam nie sú jadrové hlavice 5 914
  4. Věra Tepličková: Igi zasa ukazuje figy alebo O tom, ako sa Edo unáhlil 5 844
  5. Felipe Sánchez López: Opatrovatelia alebo novodobí slovenskí otrokári 5 411
  6. Věra Tepličková: Mala by som byť po dnešku pokojnejšia, pani Kavecká? 4 299
  7. Jozef Černek: Turecko, letecky s dvomi deťmi, časť prvá - cesta tam 3 504
  8. Monika Vojčíkova: Nie je Pavlínka ako Pawlinka 3 188
  1. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 42. - Arktída - Príbeh havárie vzducholode Italia podľa priameho účastníka Běhounka
  2. Lívia Hlavačková: Týždenne zjete jednu kreditku v podobe mikroplastov
  3. Jiří Ščobák: Ruské straty budú o 20 000 mŕtvych vyššie, než uvádza Ukrajina (analýza situácie na bojisku)
  4. Jiří Ščobák: Bude Ukrajina po vojne prosperovať? A my s ňou?
  5. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 41. - Arktída - Roald Amundsen, Umberto Nobile a Expedícia Norge - 1926
  6. Jiří Ščobák: Skepsia okolo kryptomien: Ktoré kryptomeny naozaj nie sú pre začiatočníkov?
  7. Monika Nagyova: Nebyť matkou je úžasné
  8. Jiří Ščobák: Mentální cvičení: Určení rizikových bodů a možných tras ruského postupu na Ukrajině

Už ste čítali?

SkryťZatvoriť reklamu