sa intenzívne zaoberajú v urologickej ambulancii v Trenčíne. Viac nám o tomto zdravotnom probléme porozprával urológ MUDr. Roman Sokol.
Sú známe dva typy inkontinencie – stresová a urgentná. Aký je medzi nimi rozdiel?
Pri stresovej nejde o inkontinenciu spôsobenú psychickým stresom, ale slabosťou svalstva panvového dna. Močová rúra, krčok a spodina močového mechúra pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku klesnú a dochádza k úniku moču dovtedy, kým sa vnútrobrušný tlak nezníži. Stresová inkontinencia súvisí s počtom tehotenstiev, vaginálnymi pôrodmi, hysterektómiou, prítomnosťou genitálneho prolapsu, fajčením, nadváhou a klimaktériom, kedy sa znižuje hladina ženských pohlavných hormónov estrogénov. Druhou príčinou stresovej inkontinencie je insuficiencia sfinkterov (zvieračov), ktorej príčinou sú najmä operácie močovej rúry, prednej pošvovej steny, operácie a ožarovanie v malej panve, zlomeniny lonovej kosti. Stresová inkontinencia moču postihuje prevažne mladé ženy a ženy stredného veku. Preto jej dôsledky môžu byť veľmi závažné – obmedzenie vo fyzickej aktivite, v práci, v športe, pohlavnom živote, čo môže viesť i k narušeniu spoločenských a medziľudských vzťahov.
Čo znamená pojem urgentná inkontinencia?
Je to únik moču spojený s naliehavým nutkaním na močenie, ktorý môže byť tak silný, že pacientka nestihne dôjsť na toaletu. Príčinou vzniku urgentného močenia sú neurologické ochorenia, cukrovka, infekcie močových ciest, nádor močového mechúra, cudzie telesá v močovom mechúre a tzv. intersticiálna cystitída – zvláštna forma zápalu močového mechúra.
Spomínali ste, že toto ochorenie ovplyvňuje každodenný život pacienta...
Určite, a to vo veľkej miere. Inkontinencia znižuje kvalitu života, zhoršuje celkový zdravotný stav, ale predovšetkým spôsobuje, že sa dostáva do izolácie, strání sa spoločenskému životu a kontaktom. Má veľký vplyv na psychiku žien. V mnohých prípadoch sa žena pocitom menejcennosti a hanby, že jej uniká moč, uzatvorí do takej miery, že dôjde k narušeniu, až rozpadu partnerského vzťahu, pričom jej partner často nevie, čo je skutočným dôvodom ich odcudzenia. Inkontinencia sa v tomto smere stáva výrazným psychosociálnym problémom, ktorý ak nie je riešený, znamená pre ženu narušenie sebaúcty, obmedzenie jej bežných denných aktivít a uzatvorenie sa pred okolím. Následkom toho je strata odvahy zveriť sa so svojím problémom.
V čom spočíva pomoc pacientom?
V dôkladnom a komplexnom vyšetrení a liečbe. Základom je získanie dôkladnej anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, rozbor moču, ultrasonografické vyšetrenie, špeciálne dotazníky a denník močenia. Denník močenia poskytuje informácie o vyprázdňovaní močového mechúra, zaznamenáva sa, kedy a aké množstvo pacient vymočil, či bol v čase močenia suchý alebo mokrý a za akých okolností nastal únik moču (kašeľ...).
Medzi špeciálne diagnostické vyšetrenia patrí cystoskopia pomocou moderného flexibilného cystoskopu, ktorý nezaťažuje chorého. Urodynamické vyšetrovacie metódy, ktoré na našom pracovisku realizujeme, znamenajú pokrok v diagnostike inkontinencie. Umožňujú vysvetliť príčiny pacientových problémov a ukazujú cestu ich správneho riešenia. O každom vyšetrení a jeho priebehu je chorý dôkladne poučený, venujeme sa mu počas celej liečby a poskytujeme mu potrebné informácie. Pacientom alebo rodinným príslušníkom dávame možnosť vybrať si zo širokého sortimentu pomôcok, poskytujeme im vzorky s možnosťou vyskúšať si ich doma a rozhodnúť sa pre najlepší typ pomôcky, ktorá bude komfortná a bude spĺňať ich požiadavky. Je dôležité, aby sme spoločne rozlišovali, kedy je potrebné použiť vložky, kedy podložky alebo plienkové nohavičky. Našou snahou je vybrať optimálny variant podľa charakteru a závažnosti inkontinencie. Jednotlivé pomôcky sa líšia veľkosťou, tvarovaním, kvalitou protizápachového absorbentu.
Ženám, ktoré potrebujú špeciálne cviky na spevnenie panvového svalstva, podávame informácie o spôsobe a frekvencii cvičenia. Vo vhodných prípadoch zaisťujeme pre ženy trpiace stresovou alebo urgentnou inkontinenciou moču liečbu prostredníctvom moderných liekov. V prípade nutnosti operácie, ktorá je stanovená na základe potrebných urodynamických vyšetrení, ženy poučíme o priebehu operácie spolu s praktickou videoukážkou. Na otázky týkajúce sa nielen inkontinencie odpovedáme tiež na našej webovej stránke.
V súčasnej dobe plánujete rozšírenie služieb v oblasti starostlivosti o inkontinentných pacientov, pripravujete nové informácie, informačné materiály a edukačnú miestnosť vyhradenú pre individuálnu starostlivosť a kontakt s klientmi...
Cieľom liečby inkontinencie je nielen vyliečiť alebo zmierniť únik moču, ale pomôcť postihnutým aj po stránke psychologickej a sociálnej. Inkontinencia moču je problém mimoriadne aktuálny a naliehavý. Ženy vo všeobecnosti vedia málo o príčinách a dostupnej liečbe, prípadne majú obavy z chirurgickej liečby. Preto je dôležitá angažovanosť zdravotníckych pracovníkov v oblasti vzdelávacej a osvetovej činnosti, vedúcej k zvýšeniu povedomia nielen postihnutých pacientov o možnostiach liečby inkontienencie moču.
