POVAŽSKÁ BYSTRICA. Nemocnica už zaplatila dlh, ktorý vymáhala Sociálna poisťovňa, vo výške niečo cez 228-tisíc eur. Na pacientov nebude mať tento finančný výdaj žiadny dopad, zariadenie však musí starostlivo zvažovať všetky nákupy.
Vyskytli sa aj ďalšie problémy. Napriek nepríjemnostiam sa podarilo nemocnici znížiť v roku 2011 proces zadlžovania.
Dlh sociálnej poisťovni
Sociálna poisťovňa podala návrh na exekúciu voči Nemocnici s poliklinikou Považskej Bystrici pre vymáhanie pohľadávky na poistnom v celkovej sume 228 254 eur ešte vlani 20. januára. „Exekúcia, bola súdom odložená do 31. 12. 2011, pokračovala od 1. 1. 2012. Z dôvodu, že na vymáhanú sumu boli dobrovoľne poukázané úhrady nemocnice v sume 85 853 eur v priebehu roka 2011 priamo na účet Sociálnej poisťovne, aktuálna suma, ktorá bola predmetom pokračujúcej exekúcie od 1. 1. 2012, bola vo výške 142 401 eur. Táto suma bola pripísaná na náš účet dňa 16. 1. 2012,“ upresňuje Jana Ďuriačová, hovorkyňa poisťovne.
Dodáva, že suma, ktorá bola predmetom exekúcie, zahŕňala len poistné, nie penále. Zariadenie musí ešte zaplatiť trovy exekučného konania, ktoré predstavujú dvadsať percent z vymáhanej sumy. Nemocnica má voči Sociálnej poisťovni celkovo dlh, ktorý sa nazbieral aj za predošlé roky, vo výške 4,5 milióna eur.
Exekúciu ustoja
Námestník pre lekársku starostlivosť z považskobystrickej nemocnice Igor Steiner hovorí, že pokiaľ príde nemocnica jednorazovo v krátkom čase o takýto veľký obnos, má to na ňu dopad. „Táto nemocnica však exekúciu ustojí. Sú určité pravidelné platby alebo záväzky, ktoré sú ohrozené, že sa nesplnia alebo nesplnia včas. Museli sme prehodnotiť niektoré platby, nákup materiálov do nemocnice a zhodli sme sa, že musíme veľmi hospodárne nakladať s naším majetkom a možnosťami nákupu spotrebného materiálu,“ vysvetľuje Steiner.
Hovorí, že momentálne vedia v nemocnici poskytnúť kompletnú zdravotnú starostlivosť bez obmedzenia. „Ideme však naozaj na doraz so zdravotníckym materiálom. To, čo potrebujeme, to objednávame, to, čo môže chvíľočku počkať, sa odkladá,“ objasňuje Steiner.
Aj platy zdravotníckym a nezdravotníckym zamestnancom boli v januári vyplatené načas a v plnej výške, bez akéhokoľvek obmedzenia. „Čo sa týka februárových platov, je ešte predčasné hovoriť, kým nám prídu platby od poisťovní. Potom uvidíme, aké vysoké budú. Predpoklad je, že platy budú vyplatené načas. Či v plnej výške, to ešte teraz na sto percent nevieme povedať, predpokladáme, že áno,“ pokračuje Steiner.
Ak by však prišli nejaké ďalšie neplánované platby od dodávateľov, ktorým je nemocnica dlžná za minulé obdobia, mohlo by to podľa Steinera ohroziť plynulý chod nemocnice a mohlo by dôjsť aj k možnému kráteniu miezd v období mesiaca február.
Ťažké obdobie
Január bol pre nemocnicu kritický, pretože bola nútená zaplatiť dve veľké platby v jednom kalendárnom mesiaci. Okrem dlhu voči Sociálnej poisťovni musela splatiť aj dlh plynárom, ktorí žiadali aj zábezpeku, s čím nemocnica nepočítala.
„K 31. marcu 2011 mala nemocnica dlh voči SPP viac ako 298-tisíc eur, ktorý sa jej podarilo k 31. decembru znížiť o približne 124-tisíc eur. Zostávala tak dlžoba 174-tisíc eur, ktorú sme zaplatili v januári spolu s faktúrou za december. Ďalej sme však museli zložiť kolaterál, zábezpeku, vo výške viac ako 89-tisíc eur s odôvodnením, že v záujme zabezpečenia nenavyšovania zadĺženia musel SPP pristúpiť k tomuto opatreniu. Napriek nášmu sľubu, že zábezpeku zaplatíme do konca januára, nesúhlasili a dva dni sme mali čierny odber, čo bude nemocnicu stáť 5-tisíc eur,“ hovorí o ďalších výdavkoch v januári Peter Rendek, riaditeľ nemocnice.
Zariadenie muselo, navyše, čeliť výpadku financií, s ktorými počítali od poisťovne Dôvera. „Na konci roka 2011, po celoročnej práci na doliečovacom oddelení, prišla poisťovňa s revíznou kontrolou, kde nám všetky hospitalizácie ich poistencov neuznali z titulu neúčelnosti hospitalizácie. Je to z ich strany rana pod pás, pretože ak niečo celý rok vykonávate v domnení, že to bude uhradené, je ťažké riešiť okamžite stratu desiatok tisíc eur. Takže, žiaľ, uvedenú službu pre poistencov Dôvery už nemôžeme poskytovať, nakoľko poisťovna ju neakceptuje ako odôvodnenú. VŠZP pacienti idú bez obmedzenia, táto poisťovňa akceptuje, čo zazmluvnila,“ informoval námestník Steiner.
Niektorí pacienti sa nedostanú na oddelenie
Doliečovacie oddelenie má podľa námestníka schválenú určitú koncepciu ministerstvom zdravotníctva.
„V rámci koncepcie geriatrie alebo starostlivosti o starých a prestárlych ľudí má možnosť prijímať pacientov len z oddelení nemocnice, teda formou prekladu na toto oddelenie, nemôže prijímať pacientov zvonku z ambulantnej starostlivosti. Už ako to vyplýva z jeho názvu, je to na doliečenie, nie je tam už nejaká výrazná diagnostika, či zmeny terapeutistických postupov, ale sú tam pacienti po úraze, po cievnych chorobách, ischemických chorobách. Revízny lekár nám vytkol neúčelnosť prekladov s odvolaním sa na všeobecné obchodné pravidla zmluvy, že túto starostlivosť bolo možné poskytovať aj na pôvodnom lôžku, takže nevidia dôvod platiť dve hospitalizácie,“ upresnil Steiner.
Dodal, že pre nemocnicu je, bude, aj v minulosti bolo ťažké, nevytvárať dlh, pokiaľ nedôjde k reforme a nezmení sa systém platieb za výkony, ktoré musí zariadenie poskytovať v spádovej oblasti troch okresov, ako aj ich ohodnotenie. Trojuholník pacient, poisťovňa, nemocnica nepovažuje za dobre nastavený.
Zníženie dlhu
Aj napriek viacerým problémom sa nemocnici podarilo v roku 2011 podľa riaditeľa Rendeka znížiť tempo zadlžovania, a to asi o 100-tisíc eur mesačne. „Rok 2011 sme ukončili s dlhom vo výške 1,582 milióna eur, čo predstavuje oproti roku 2010 pokles o zhruba 700-tisíc eur. Zároveň sa podarilo znížiť celkové náklady o 2 milióny eur,“ hovorí Rendek.
Pokles zadlžovania sa podarilo nastaviť podľa riaditeľa napriek negatívam, ktoré vedenie nemocnice zdedilo z minulosti.
Rok 2012 nebude pre vedenie Nemocnice s poliklinikou v Považskej Bystrici, tak ako pre ďalšie zdravotnícke zariadenia na Slovensku, jednoduchý. „Vládou i parlamentom schválené zvýšenie miezd zdravotníckym zamestnancom nereflektuje reálne možnosti nášho zdravotníckeho zariadenia, ak nedôjde k zvýšeniu úhrad zo strany zdravotných poisťovní. Už dnes môžeme povedať, že tento sľub nám zvýši mzdové náklady o 100-tisíc eur, čo pravdepodobne opätovne spomalí pozitívny trend spomalenia ďalšieho zadlžovania nemocnice,“ hovorí o vyhliadkach do nového roka Rendek.
Vedenie zariadenia má však pripravené ďalšie projekty, ktoré by mohli nemocnici priniesť financie. Musí však nahrádzať výpadky, ktoré spôsobili predaje v minulosti, ako je napríklad CT-čko, rýchla záchranná služba, dialýza, biochémia. Práve tieto služby mohli nemocnici prinášať nemalé financie.
