Náklady sa nemocnici v apríli zvýšia o stotisíc eur, financie sú problém

Pre regionálne nemocnice nastalo ťažké obdobie. Treba zvýšiť od apríla platy sestier a v júli opäť platy lekárov. Zdroje im chýbajú, situácia je zlá.

POVAŽSKÁ BYSTRICA. Nemocnice ťažko hľadajú zdroje na zvýšenie platov. Všetko zatiaľ padá a stojí na rokovaniach so zdravotnými poisťovňami, ktoré sa ku konkrétnym otázkam vyjadrujú veľmi stroho a opatrne. Rezort zdravotníctva potrebuje systémové zmeny. K tým už predošlá vládna garnitúra na ministerstve zdravotníctva, či iných ministerstvách, od ktorých je tento rezort závislý, nepristúpi a nové vedenie sa ešte neetablovalo.

Nemocnice, predovšetkým regionálne, sa nachádzajú vo vákuu, keď je ťažké pre ne niečo dohodnúť. Stav je vážny.

Nárast nákladov

K najväčšiemu zvýšeniu nákladov má v nemocniciach dôjsť v júli, keď budú musieť zdravotnícke zariadenia platiť viac lekárom už po druhom navýšení a zvýšené mzdy budú mať aj sestry. „Prvé zvýšenie platov lekárov znamenalo pre nemocnicu zvýšenie nákladov od 1. februára 34-tisíc eur mesačne, od 1. apríla o 134-tisíc eur mesačne a od 1. júla o 161-tisíc eur, vrátane odvodov,“ hovorí Peter Rendek, riaditeľ nemocnice.

Trenčiansky samosprávny kraj má tri nemocnice vo svojej zriaďovateľskej pôsobnosti, kde treba počítať so zvýšením nákladov. Predseda Pavol Sedláček hovorí, že je potrebné získať takmer 6 miliónov eur navyše. „To nie je reálne. Zatiaľ sme boli úspešní len v tom, že Všeobecná zdravotná poisťovňa sľúbila do konca februára zaslať zúčtovania, minulý rok ich zaslala do konca júna. To by nemocniciam pomohlo nejakými financiami, ale z pohľadu celého roka to problém nerieši,“ tvrdí Sedláček.

Dodáva, že rokovali aj o päťdesiat miliónovej rezerve úradu vlády. „Diskusia skončila na tom, ako sa rezerva dostane do nemocníc, či cez poisťovne alebo priamou dotáciou. Toto tiež nie je rozhodnuté,“ dodal Sedláček.

Situácia je vážna

Situácia nie je zlá len v troch nemocniciach TSK. „Je taká vo všetkých nemocniciach, pretože nie sú schopné prijaté zvýšenia platov zrealizovať. Viac ako 80 percent nákladov budú tvoriť mzdy zdravotníckeho personálu a len 20 percent zostane na ostatné komodity. Situácia je vážna,“ tvrdí Sedláček.

Stav v považskobystrickej

Situáciu komplikuje aj momentálny stav, keď predošlá vládna garnitúra dosluhuje a nová ešte nie je etablovaná. Riaditeľ považskobystrickej nemocnice Peter Rendek hovorí, že vedenie nemocnice v Považskej Bystrici niekoľkokrát rokovalo o navýšení platieb s poisťovňami v súvislosti so zvýšením miezd. „Išlo najprv o neformálne rokovanie,“ tvrdil Rendek.

Dodal, že individuálne rokovania a podpísanie zmlúv bude v najbližšom období. Kedy, neupresnil. „Považskobystrická nemocnica je členom asociácie a do individuálnych rokovaní s príslušnými krajskými pobočkami poisťovní vstupuje až po prijatí záverov medzi asociáciou a zdravotnými poisťovňami,“ vysvetlil riaditeľ. S Dôverou už zmluvu podpísanú údajne nemocnica má, či navýšenie postačuje na zvýšené náklady, sme sa nedozvedeli.

„Sme presvedčení o tom, že priestor na zvyšovanie platieb musia hľadať poskytovatelia aj zdravotné poisťovne spoločne, a to aj odstránením zbytočného predpisovania liekov a duplicitných vyšetrení,“ tvrdí Monika Šimunová z tlačového oddelenia poisťovne Dôvera.

Odpoveď z poisťovne Union sme nedostali

V stanovisku VšZP sa uvádza, že zvýšila platby pre nemocnice k 1.12.2011 a ďalšie navýšenie realizovala od 1.2. 2012. „Úpravy plne pokryli podiel VšZP, ktorý je potrebný na zvýšenie platov lekárov od 1.1. 2012, čo platí aj pre nemocnice v Trenčianskom kraji,“ píše sa v stanovisku. Úpravy platieb k 1. 4. 2012 a k 1. 7. 2012 sú predmetom rokovaní medzi VšZP a nemocnicami v priebehu mesiaca marec,“ uvádza sa v stanovisku. Zmluva s VŠZP by mala byť podpísaná tento týždeň.

Hovorkyne poisťovní potvrdili, že najskôr rokovali s Asociáciou nemocníc Slovenska, potom začali individuálne s každou nemocnicou. S predstaviteľmi vyšších územných celkov podľa Moniky Šimunovej z Dôvery zdravotné poisťovne o podmienkach zmlúv nerokujú.

Hrozí ďalšia redukcia?

Na februárovom zasadnutí krajského zastupiteľstva odznelo, že minister zdravotníctva nabáda nemocnice k šetreniu. Ďalšie šetrenie by mohlo pre považskobystrickú nemocnicu znamenať zlučovanie oddelení, prípadne ich rušenie. Riaditeľ Rendek v tejto súvislosti odpovedal, že stratégia nemocnice bude reagovať na zmluvne dohodnuté podmienky s poisťovňami. „V súčasnosti sa neuvažuje so zlučovaním a rušením počtu lôžok,“ dodal.

Predseda samosprávneho kraja sa rozhorčuje, že situácia sa nedá riešiť tak, že zákonom niekto zvýši platy, ale zdroje nevytvorí. Zdravotnícke zariadenia sú v neistote, nevedia čo sa bude diať ďalej „Tieto veci by sa však mali riešiť tak, že ústredný orgán povie, akú sieť zdravotníckych poskytovateľov si predstavuje, povie to nahlas, povie to všetkým a nebude čakať, kým postupne niektoré menej zdatné nemocnice ekonomicky skolabujú. Riadená redukcia je vždy lepšia ako neriadená,“ myslí si Sedláček.

Kraj to poškodilo

Aj k prvej redukcii mal Trenčiansky samosprávny kraj podľa Sedláčka zásadné pripomienky.

„Poškodila nás, klesol nám počet chronických postelí. Pred ňou nám chýbalo 160 chronických postelí podľa vyhlášky o minimálnom technickom vybavení, a bolo napriek tomu dvadsaťpäť v Trenčíne zrušených. Takto nám napríklad chýbajú ARO postele, kde by sme ich mali mať 55 a máme ich 31 a mohol by som pokračovať ďalej. Buď nech niekto zmení vyhlášku o minimálnom technickom a personálnom vybavení, alebo nech sa dodržiava. Stále totiž chodíme okolo, nikto nechce povedať, že treba zavrieť časť nemocníc, nikto nepovie, že to naozaj treba a na základe čoho. Buď, že nemáme peniaze alebo sú naozaj zbytočné,“ tvrdí predseda.

Štát musí zmeniť postoj

Pod zlý stav finančnej neistoty v nemocniciach sa podpisujú aj niektoré iné veci.

„Energie predbehli náklady na lieky a zdravotnícke pomôcky. VšZP dokonca zmenila aj ceny niektorých výkonov. Tam, kde mohli nemocnice zarobiť, nemôžu, a tam, kde nemôžu, im zvýšila cenu. Zmenila sa cena niektorých liekov a, paradoxne, stúpli náklady na lieky, ktoré sú proti zrážanlivosti krvi, na niektoré cytostatiká, teda na chemoterapiu, čo sú ďalšie skryté veci, ktoré nám vplývajú na zhoršenie hospodárenie nemocníc,“ hovorí o ďalších problémoch predseda.

Dodáva, že situácia je veľmi zlá. Ak štát nezmení postoj k problematike zdravotníctva, tak to bude veľmi zložité a ťažké.